Rizólisis lumbar y cervical

La intervención para la rizólisis lumbar y cervical es un tratamiento mínimamente invasivo que consiste en dañar de manera controlada las fibras nerviosas transmisoras del dolor a calor.

Este tratamiento se realiza con el paciente acostado boca abajo sobre almohadas y con la cabeza hacia un lado. Una vez en esta posición, se colocan electrodos a través de proyecciones radiológicas adecuadas para confirmar sistemáticamente la situación de la persona intervenida.

A partir de este punto el proceso es diferente si se trata de una rizólisis en la región lumbar o en la región cervical. En el proceso de rizólisis en la región lumbar, se trata la lesión con radiofrecuencia sobre el ramo medial del nervio, que inerva la articulación intervertebral zigoapofisaria, la musculatura profunda de la espalda y los ligamentos interespinos, supraespinoso, intertransversos, el ligamento amarillo y la piel.

Para comprobar que la localización de la punta del electrodo es la correcta, se realiza una doble estimulación sensitivo y motora. Una vez verificada la zona de la lesión, se procede a la rizólisis facetaria mediante termocoagulación con electrodo a 80ºC durante 90 segundos, con una posición tangencial de la aguja al nervio para mejorar los resultados.

En el proceso de rizólisis en la región cervical, la lesión con radiofrecuencia se hace sobre el ramo medial del nervio cervical, que inerva la articulación intervertebral zigoapofisaria, los ligamentos supraespinoso e interespinoso y músculos profundos. Durante este procedimiento, se pueden aplicar varios abordajes, pero el más recomendable es el abordaje lateral, donde el paciente se coloca boca arriba con una ligera hiperextensión del mentón.

Una vez colocado el paciente en dicha posición, se localizan los niveles que afectados y se marca el centro de la articulación zigoapofisaria cervical. La aguja se introduce de manera meticulosa en dirección al punto diana mediante una visión radiológica de túnel, hasta tocar el hueso. En proyección anteroposterior del fluoroscopio, se comprueba la correcta posición de la aguja, en la punta del macizo articular.

Al igual que en la rizólisis en la región lumbar, comprobar que la localización de la lesión con una estimulación sensitiva de cada aguja (50Hz a 0,5V), durante la que el paciente nota parestesias o sensación de presión por el cuello. Seguidamente, se practica la estimulación motora que se lleva a cabo a través de radiofrecuencia pulsada.

Para recuperarse totalmente del la lesión lumbar o cervical, el tratamiento debe ir acompañado de forma paralela de una reeducación postural del cuello y de la espalda. Para ello, son recomendables los ejercicios de fortalecimiento isométrico de la musculatura cervical, escapulo-dorsal y abdominal.